La Ginecología Endoscópica es una subespecialidad de la ginecología que se enfoca en el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones ginecológicas utilizando técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. Estas técnicas emplean instrumentos ópticos delgados (endoscopios) que se introducen a través de pequeñas incisiones o por orificios naturales del cuerpo, permitiendo al cirujano visualizar el interior de los órganos y realizar procedimientos sin la necesidad de grandes cortes.
Tipos Principales de Endoscopia Ginecológica
Existen dos tipos principales de procedimientos endoscópicos en ginecología:
- Laparoscopia Ginecológica:
- ¿Qué es? Es una técnica que permite al médico ver y operar los órganos pélvicos y abdominales externos (útero, ovarios, trompas de Falopio) a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
- ¿Cómo se hace? Se introduce una aguja para insuflar dióxido de carbono en la cavidad abdominal, creando un espacio para trabajar. Luego, se inserta un laparoscopio (un tubo delgado con una cámara y una luz) a través de una pequeña incisión (generalmente en el ombligo). A través de otras pequeñas incisiones adicionales, se introducen instrumentos quirúrgicos finos.
- Indicaciones Comunes:
- Diagnóstico y tratamiento de la endometriosis: Permite visualizar y extirpar implantes de endometriosis.
- Extirpación de quistes ováricos: Se pueden resecar quistes benignos conservando el ovario.
- Miomectomía: Extirpación de miomas uterinos (tumores benignos del útero).
- Histerectomía: Extirpación del útero (total o parcial).
- Ligadura de trompas: Como método anticonceptivo permanente.
- Tratamiento de embarazo ectópico: Cuando el embarazo se implanta fuera del útero.
- Adherenciolisis: Eliminación de adherencias (tejido cicatricial) que pueden causar dolor o infertilidad.
- Diagnóstico y tratamiento de infertilidad: Para evaluar la permeabilidad de las trompas, buscar adherencias o endometriosis.
- Histeroscopia:
- ¿Qué es? Es una técnica que permite al médico ver el interior del útero (cavidad uterina y canal cervical) introduciendo un histeroscopio (un tubo delgado con una cámara y luz) a través de la vagina y el cuello uterino, sin necesidad de incisiones.
- ¿Cómo se hace? Se introduce el histeroscopio a través del cérvix. Se puede distender la cavidad uterina con líquido o gas para una mejor visualización.
- Tipos:
- Histeroscopia diagnóstica: Para observar el interior del útero.
- Histeroscopia quirúrgica (u operatoria): Cuando se utilizan instrumentos a través del histeroscopio para realizar procedimientos.
- Indicaciones Comunes:
- Diagnóstico y extirpación de pólipos endometriales: Crecimientos benignos dentro del útero.
- Miomectomía histeroscópica: Extirpación de miomas submucosos (los que protruyen hacia la cavidad uterina).
- Tratamiento de sangrado uterino anormal: Para identificar la causa y, si es posible, tratarla.
- Resección de septos uterinos: Corrección de malformaciones uterinas congénitas que pueden causar abortos recurrentes.
- Lisis de adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman): Separación de tejido cicatricial dentro del útero.
- Extracción de DIU retenidos o fragmentados.
- Evaluación de infertilidad y abortos recurrentes.
Beneficios de la Cirugía Ginecológica Mínimamente Invasiva (Endoscópica)
Comparada con la cirugía abierta tradicional (laparotomía), la ginecología endoscópica ofrece múltiples ventajas para la paciente:
- Menor dolor postoperatorio: Las incisiones son mucho más pequeñas, lo que reduce el traumatismo en los tejidos.
- Menor pérdida de sangre: Disminuye el riesgo de transfusiones.
- Menor riesgo de infecciones: Las heridas pequeñas son menos propensas a infectarse.
- Estancia hospitalaria más corta: Muchos procedimientos son ambulatorios o requieren solo una noche de hospitalización.
- Recuperación más rápida: Las pacientes pueden retomar sus actividades diarias en menos tiempo.
- Cicatrices más pequeñas y cosméticamente más agradables: Las incisiones suelen ser diminutas y casi imperceptibles.
- Menor formación de adherencias postoperatorias: Comparado con la cirugía abierta, que puede generar más cicatrices internas.
- Mejor precisión quirúrgica: La visión magnificada que ofrecen los endoscopios permite una mayor precisión al cirujano.